江蘇省政府發(fā)布通知稱，今后各級民政機構不再受理養(yǎng)老機構設立許可申請。這是今年以來第11個省份宣布取消養(yǎng)老許可，在“銀發(fā)浪潮”之下，中國的養(yǎng)老服務市場化改革步伐正在提速。

 

界面新聞梳理發(fā)現，今年以來，截止8月8日，除了江蘇以外，北京、上海、天津、山東、湖北、甘肅、新疆、山西、廣東和廣西等十個省區(qū)市均已在省級層面宣布取消養(yǎng)老機構設立許可。此外，河南南陽市、河北遷西縣、貴州盤州市、寧夏石嘴山市等城市也在縣、市級層面宣布取消養(yǎng)老機構設立許可。

 

業(yè)內人士認為，取消養(yǎng)老機構設立許可，利于鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務，但仍需要降低養(yǎng)老服務企業(yè)的建設運營成本及獲得補貼的條件，讓養(yǎng)老機構為老年人提供能消費得起的服務，養(yǎng)老產業(yè)才能形成良性循環(huán)。

 

國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2018年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2018年年末，我國60周歲及以上人數24949萬，占總人口比重17.9%。從2000年到2018年，我國60歲及以上的老年人口從1.26億增加到2.49億，幾乎增加一倍。

 

“每千名老人擁有養(yǎng)老床位35張到45張”，這是“十三五規(guī)劃”確定的養(yǎng)老目標之一，也意味著到2020年，我國養(yǎng)老床位數量應在800萬張以上。不過目前，我國每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位約29.9張，離“每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數達到35至40張”的目標仍有不小差距。

 

在這個背景下，養(yǎng)老服務市場化改革成為了我國養(yǎng)老問題的一個突破口。

早在2016年12月，國務院辦公廳發(fā)布了《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》，要求進一步放寬準入條件，全面清理、取消申辦養(yǎng)老機構的不合理前置審批事項，到2020年全面放開養(yǎng)老服務市場。

 

2018年10月，國務院辦公廳印發(fā)了《完善促進消費體制機制實施方案（2018—2020年）》，提出取消養(yǎng)老機構設立許可。建立養(yǎng)老機構分類管理制度，加快推進公辦養(yǎng)老機構轉制為企業(yè)或開展公建民營，建立健全養(yǎng)老領域公建民營相關規(guī)范。

 

今年1月，民政部發(fā)布《關于貫徹落實新修改的〈中華人民共和國老年人權益保障法〉的通知》，明確不再實施養(yǎng)老機構設立許可，各級民政部門不再受理養(yǎng)老機構設立許可申請，并提出加強養(yǎng)老機構事中事后監(jiān)管。

 

我國的《養(yǎng)老機構設立許可辦法》自2013年開始實施，該辦法對養(yǎng)老機構設立許可的申請、受理、審查、決定和監(jiān)督檢查均作出規(guī)定，設置了前置條件，內容涵蓋住所、環(huán)境保護、消防安全、衛(wèi)生防疫等多個方面。

 

中國老齡科學研究中心老齡戰(zhàn)略所副所長王海濤對界面新聞表示，養(yǎng)老機構設立許可的設置在當時起到了一定的作用，由于養(yǎng)老機構和其他機構不一樣，養(yǎng)老機構接收的老年人中，很多是失能、半失能的老年人，養(yǎng)老機構需要達到各種安全要求。

 

“不過，我們在實踐中發(fā)現，一些城市中心區(qū)的養(yǎng)老機構要達到規(guī)定的要求并不容易，企業(yè)需要付出非常高的費用，也拉高了養(yǎng)老機構的準入門檻。隨著養(yǎng)老服務的需求發(fā)生變化，養(yǎng)老機構設立許可的設置并不利于養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。”王海濤說。

 

深圳市養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)會會長陳開萌介紹，在養(yǎng)老機構設立許可未被取消之前，對于設立養(yǎng)老機構的各方面要求都很高，包括消防、環(huán)境衛(wèi)生、建筑主體等等，還要求員工持有相關的證照，如營養(yǎng)師證、護理員證等。

 

“如今，如果想開設個養(yǎng)老院，只需要到民政部門備案就可以，但是取消行政許可并不意味著政府完全不管，仍需要適當地引導規(guī)范，加強事中事后監(jiān)管，各個地方的民政部門可能會出臺一些相應的規(guī)定，逐步達到完全放開的程度。”陳開萌對界面新聞表示。

 

今年5月，廣東省民政廳對外通報稱，廣東已廢止自2014年12月20日實施的《廣東省民政廳印發(fā)<廣東省民政廳關于養(yǎng)老機構設立許可的實施細則>的通知》，取消養(yǎng)老機構設立許可，實行養(yǎng)老機構登記備案制。如今，新規(guī)的效果已逐漸顯現。

 

陳開萌介紹，深圳在取消養(yǎng)老機構設立許可后，已經起到一定的作用，一些過去沒有辦到設立許可證的機構，現在進入到了養(yǎng)老領域中，正式開設養(yǎng)老機構，開始接收老年人。

養(yǎng)老機構準入門檻降低后，設立養(yǎng)老機構將不再是難事，但是日后的運營也并不是易事。

 

北京大學人口所喬曉春教授曾在一場講座上表示，其通過調查發(fā)現，養(yǎng)老機構1-3年收回投資4.5%，4-6年收回投資占4.9%，10年以上收回投資的占62%，絕大多數要想收回投資在10年以上。

 

陳開萌指出，目前養(yǎng)老機構的盈利能力整體上比較薄弱，因為開設養(yǎng)老機構是投入大、回收慢、收益低的項目，再加上過去國家對養(yǎng)老機構的收費有著較多管制，無法按照市場化來收費，也限制了養(yǎng)老機構的盈利。

 

此外，很多養(yǎng)老機構都存在空置率較高的困擾。“我國的養(yǎng)老機構存在‘公辦養(yǎng)老院一床難求，民辦養(yǎng)老院門可羅雀’ 的現象，因為公辦養(yǎng)老院的收費低，很多人寧愿排隊也要進公辦養(yǎng)老院。民辦養(yǎng)老院沒有國家兜底，收費相對高一些，導致很多養(yǎng)老院床位空置率很高。”陳開萌說。

 

王海濤認為，我國的老年人整體收入水平相對較低，以目前的市場家政服務價格，很多老年人支付不起，只有降低養(yǎng)老服務企業(yè)的建設運營成本以及獲得補貼的條件，讓他們?yōu)槔夏耆颂峁┠芟M得起的服務，養(yǎng)老產業(yè)才能形成良性循環(huán)。

陳開萌建議，政府在取消養(yǎng)老機構設立許可的同時，應在養(yǎng)老機構用地、金融幫扶、養(yǎng)老人才的培訓和供給等方面出臺配套措施。

 

近年來，深圳等城市也在探索養(yǎng)老機構市場化運作的轉型之路。陳開萌說，深圳的養(yǎng)老機構市場化運作正在往兩個方向探索，一個是現有的公辦養(yǎng)老院引進運營機構來獨立運營，與政府脫鉤，以后自負盈虧；第二個是建立養(yǎng)老領域公建民營的機制。

 

“隨著養(yǎng)老服務市場化改革的深入，國家給予公立養(yǎng)老機構與民辦養(yǎng)老機構的補貼將一視同仁，以后對于需要補貼的低保障老人，國家的補貼將會隨著老人走，老人到哪個養(yǎng)老院，錢就會補貼到哪個養(yǎng)老院。”他說。

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